الاستخدام الشائع
ليفترًا هو دواء عن طريق الفم يستخدم لعلاج ضعف الانتصاب. تسبب التحفيز الجنسي إنتاج وإفراز أكسيد النيتريك من النهايات العصبية في الأجسام الكهفية للقضيب، مما ينشط إنزيم الغوانيلات سيكلاز. إنزيم الغوانيلات سيكلاز مسؤول عن إنتاج أحادي فوسفات الجوانوزين الحلقي (cGMP). يسبب cGMP توسيع واسترخاء الأوعية الدموية التي تحمل الدم إلى القضيب. يمنع ليفترًا إنزيم الفوسفودايستيراز-5 من تدمير cGMP وبالتالي يساعد في دعم تدفق الدم إلى القضيب.
الجرعة والإرشادات
الجرعة الموصى بها من ليفترًا هي 10 ملغ في اليوم تؤخذ قبل ساعة من الجماع. إذا لم تظهر أي آثار جانبية، يمكن زيادة الجرعة حتى 20 ملغ. في حالة ظهور آثار سلبية، يتم تقليل الجرعة إلى 5 ملغ يوميًا. لا تأخذ أكثر من حبة واحدة من ليفترًا في اليوم.
الاحتياطات
لم يتم دراسة ليفترًا في الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، لذا من الأفضل تجنب ليفترًا في المرضى الذين تعرضوا لسكتة دماغية أو فشل قلبي أو نوبة قلبية خلال الستة أشهر الماضية. قبل تناول ليفترًا، أبلغ طبيبك إذا كان لديك:
- مشاكل في الكلى أو الكبد
- اضطراب نزيف
- قرحة في المعدة
- اضطراب شبكي وراثي مثل التهاب الشبكية الصباغي
- ردود فعل تحسسية لهذا الدواء أو أي أدوية أخرى
- تشوه القضيب مثل الانحناء أو التليف الكهفي (مرض بايروني)
- أمراض تساهم في تطوير القسوة (مثل فقر الدم المنجلي، الورم النقوي المتعدد، اللوكيميا)
موانع الاستخدام
ليفترًا ممنوع في المرضى الذين يعانون من:
- فرط الحساسية لمكوناته
- النترات العضوية
- المرضى الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا
- مثبطات بروتياز HIV مثل الإندينافير والريتونافير
الآثار الجانبية
قد تشمل الآثار الجانبية ليفترًا (الجنيس) ما يلي:
- انسداد الأنف
- دوار، صداع، أو شعور بالدوار
- غثيان و/أو إسهال
- نادراً ما ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم، آلام الظهر، عيون دامعة، ألم عضلي، قسوة (انتصاب طويل ومؤلم يجب الإبلاغ عنه للطبيب إذا لم يختفِ لأكثر من 4 ساعات، وإلا فقد يسبب ضررًا للقضيب)
لتقليل خطر حدوث آثار جانبية، يُطلب من طبيبك الترخيص باستخدام ليفترًا (الجنيس) إذا كنت:
- تحت 16 عامًا
- تتناول مثبطات بروتياز HIV التي تحتوي على الإندينافير أو الريتونافير
- تتناول أدوية تحتوي على نترات عضوية وتلك التي تحتوي على إريثرومايسين، إتراكونازول، كيتوكونازول، أو تيرازوسين
- تعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية، قسوة، حالات الكلى/الكبد/الدم، قرحة المعدة، اضطرابات الشبكية (مثل التهاب الشبكية الصباغي)، الورم النقوي المتعدد، اللوكيميا، أو فقر الدم المنجلي
- تعاني من حساسية تجاه الفاردينافيل أو أي أدوية أو أطعمة أو مواد أخرى
- لديك تشوه في القضيب بسبب الانحناء أو التليف الكهفي
التفاعل مع الأدوية
يتم تثبيط أيض ليفترًا بواسطة:
- إريثرومايسين
- كيتوكونازول (نيزورال)
- إتراكونازول (سبورانوكس)
- إندينافير (كريكسيفان)
- ريتونافير (نورفير)
ليفترًا يقلل من تركيز الريتونافير والإندينافير. في المرضى الذين يتلقون العلاج بالنترات، قد يزيد ليفترًا من آلام الصدر عن طريق زيادة معدل ضربات القلب وتقليل ضغط الدم. يمكن أن يزيد ليفترًا من تأثيرات خفض ضغط الدم للأدوية المثبطة للألفا (مثل التيرازوسين أو هايترين). لا ينبغي أبدًا إعطاء ليفترًا للمرضى الذين يتلقون علاجًا بالنترات العضوية.
جرعة مفقودة
يؤخذ ليفترًا عند الحاجة ولكن ليس أكثر من مرة يوميًا، لذا لا يُفترض أن تكون هناك جرعة مفقودة.