Definition
Hydrocodon, auch Dihydrocodeinon, ist ein Wirkstoff aus der Klasse der Opioide. Das Dihydromorphinderivat wird als Antitussivum und in Kombinationspräparaten zur Behandlung mittelstarker bis starker Schmerzen verwendet.
Wirkmechanismus
Der Wirkmechanismus ist mit dem des Codein vergleichbar und in seiner Wirkpotenz geringfügig stärker. Die antitussive Wirkung rührt von einer Hemmung des Hustenzentrums im Stammhirn und/oder durch Blockade sogenannter Hustenrezeptoren der Bronchien her. Die analgetische Wirkung durch Agonismus am µ-Rezeptor ist vorrangig auf den Metaboliten Dihydromorphin zurückzuführen.
Pharmakokinetik
Nach enteraler Resorption unterliegt Hydrocodon einem First-Pass-Effekt (zu 30-40%), der eine Bioverfügbarkeit von 60-70% zulässt. Maximale Plasmaspiegel werden nach 30-60 min erreicht (der Wirkeintritt liegt bei etwa 15 min). Die terminale Halbwertzeit beträgt ca. 4 Stunden (die Wirkdauer liegt bei 4-6 Stunden). Die Elimination erfolgt überwiegend renal. 70% werden innerhalb von 24h ausgeschieden, wobei 50% dabei in unveränderter Form vorliegen.
Indikationen
• Schmerzen
• Husten
Da Hydrocodon zu Abhängigkeit führen kann, sollte es nur in schweren Fällen zur Hustenreizstillung verwendet werden.
Nebenwirkungen
Die Nebenwirkungen entsprechen denen der Wirkstoffklasse (Opioidanalgetika). Häufig bis sehr häufig kommt es zu
• Somnolenz
• leichten Kopfschmerzen
• Benommenheit
• Nausea und Erbrechen
• Obstipation
• Spasmen des Sphincter oddi
• Eine durch Überdosierung bedingte Atemdepression wird mit Naloxon behandelt
Kontraindikationen
• Ateminsuffizienz, Asthma bronchiale und andere Einschränkungen der Atemfunktion
• Schwangerschaft und Stillzeit
• Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Inhaltsstoffe
• Kinder bis zur Vollendung des 14. Lebensjahres
• gleichzeitige Anwendung von MAO-Hemmern
• Spasmen, wie bei Ileus
• (ehemaliger) Opioidabusus oder -abhängigkeit
• Leberinsuffizienz und Pankreatitis
• Niereninsuffizienz
• Hypothyreose
• Koliken der Darmwege
Eine Beeinträchtigung der Fahrtüchtigkeit und bei der Bedienung von Maschinen sollte berücksichtigt werden.
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