Indikace k použití
Tramadol se používá k léčbě silné akutní a chronické bolesti, včetně pooperační bolesti, zranění, u pacientů s rakovinou a před chirurgickými zákroky. Není doporučován pro mírnou bolest.
Způsob použití
Dospělí a děti starší 14 let mohou být podáváni intravenózně (pomalu kapáním) 50-100 mg (1-2 ampule), maximálně 400 mg (0,4 g) denně. Může být také podáván intramuskulárně nebo subkutánně ve stejné dávce. Pro perorální podání použijte kapsle o 50 mg až 8 kapslí (0,4 g) denně nebo jako kapky – 20 kapek každé (obsahující 50 mg tramadolu) užívané v malé množství vody až 8krát denně.
Tramadol může být také podáván rektálně (pro zavedení do konečníku) ve formě čípků obsahujících 0,1 g (100 mg), přičemž 1 čípek maximálně 4krát denně.
Při intravenózním podání má analgetický účinek za 5-10 minut, zatímco při perorálním podání se účinek projeví za 30-40 minut. Účinek trvá 3-5 hodin.
Predávkování
Příznaky: Respirační deprese, až apnoe, křeče, zúžení zornic, anurie, koma.
Léčba: Podání naloxonu (specifického antagonisté) intravenózně, výplach žaludku a udržování životních funkcí.
Vedlejší účinky
Tramadol je relativně dobře tolerován a při obvyklých dávkách nezpůsobuje výraznou respirační depresi ani významně neovlivňuje oběh a trávicí trakt. Může však způsobit:
- Nevolnost
- Zvracení
- Závratě
- Pocení
Kontraindikace
Tramadol by neměl být předepisován v následujících případech:
- Akutní intoxikace alkoholem (otrávení)
- Přecitlivělost na narkotické analgetika
- Pacienti užívající inhibitory MAO
- Těhotenství (předpis by měl být proveden s maximální opatrností)
- Děti do 14 let
Léčivo by nemělo být používáno po delší dobu.
Interakce s jinými léky a alkoholem
Tramadol zvyšuje účinek léků, které tlumí centrální nervový systém (včetně tranquilizérů, hypnotik, sedativ a anestetik), stejně jako ethanolu. Induktory mikrozomální oxidace (včetně karbamazepinu a barbiturátů) snižují závažnost analgetického účinku tramadolu a jeho trvání. Vzhledem k tomu, že karbamazepin zvyšuje metabolismus tramadolu a zvyšuje riziko záchvatů, není doporučeno současné užívání karbamazepinu a tramadolu. Prodloužené užívání opioidních analgetik nebo barbiturátů může stimulovat vývoj křížové tolerance.