Co je / jsou indometacinu?
Indometacin (INN) nebo indomethacinu (USAN a bývalý BAN) je nesteroidní protizánětlivý lék (NSAID), běžně používaný jako lék na předpis pro snížení horečka, bolest, ztuhlost, otoky a. Působí tak, že inhibice tvorby prostaglandinů, molekul známo, že způsobují tyto příznaky. To je prodáváno pod více než sedmdesáti různými obchodními názvy.
Lékařské využití
• Hemikranie continua
• ankylozující spondylitida
• artritické dny
• Bartterovým syndrom
• bursitida
• klastrové bolesti hlavy profylaxe
• kryoglobulinémie
• dysmenorrhea (menstruační křeče)
• námaha bolest hlavy
• horečka a bolesti při maligních onemocnění (zejména tumoru horečky spojené s postižením jater, lymphogranulomatosis)
• juvenilní artritidu
• nefrogenní diabetes insipidus (prostaglandin brání působení vasopresinu v ledvině)
• osteoartróza
• Pagetova kostní choroba
• paroxysmální hemikranie, hemikranie continua a migréna
• ductus arteriosus
• perikarditida
• pseudodny
• psoriatická artritida
• reaktivní artritida
• ledvinová kolika (bolest v důsledku ledvinových kamenů)
• retinopatie nedonošených
• revmatoidní artritida
• zánět šlach
Indomethacin také byl použitý klinicky k zpožďovací předčasné práci, redukovat plodovou vodu v polyhydramnios a uzavřít ductus arteriosus.
Indomethacin je účinný lék s mnoha vážnými vedlejšími účinky a neměly by být považovány za analgetikum pro menší bolesti a bolesti nebo horečky. Lék je lépe popsán jako protizánětlivé, spíše než analgetika. Indomethacin může také ovlivnit warfarin a následně zvýšení INR.
Nepříznivé účinky
Vzhledem k tomu, indomethacin inhibuje COX-1 a COX-2, že inhibuje produkci prostaglandinů v žaludku a střev, které udržují slizniční výstelky gastrointestinálního traktu. Indomethacin, proto, jako jiné non-selektivních inhibitorů COX může způsobit peptické vředy. Tyto vředy mohou mít za následek vážné krvácení a / nebo perforace vyžadující hospitalizaci pacienta.
Aby se snížila možnost peptických vředů, měly by být předepsány indomethacin při nejnižší dávce potřebné k dosažení terapeutického účinku, obvykle mezi 50-200 mg / den. To by mělo být vždy s jídlem. Téměř všichni pacienti těží z vředové ochranné drogy (např vysoce dávkované antacida, ranitidin 150 mg před spaním, nebo Omeprazol 20 mg večer před spaním). Mezi další časté gastrointestinální potíže, včetně dyspepsie, pálení žáhy a mírný průjem jsou méně závažné a vzácně vyžadují přerušení indomethacinu.
Mnoho NSAID, ale zejména indomethacin, způsobit retenci lithia snížením jeho vylučování ledvinami. Tak indomethacin uživatelé mají zvýšené riziko toxicity lithia. U pacientů, kteří užívají lithium (například pro léčbu deprese nebo bipolární poruchy), méně toxické NSAID, jako je sulindac nebo aspirin jsou výhodné.
Indomethacin také snižuje aktivitu reninu v plazmě a hladiny aldosteronu a zvyšuje retenci sodíku a draslíku. To také zvyšuje účinky vasopresinu. Společně tyto mohou vést k:
• edém (otok kvůli zadržování tekutin)
• hyperkalémie (vysoká hladina draslíku)
• hypernatremia (vysoké hladiny sodíku)
• hypertenze
Droga může také způsobit zvýšení sérového kreatininu a vážnější poškození ledvin, jako je akutní renální selhání, chronické nefritidy a nefrotického syndromu. Tyto podmínky také často začnou s otokem a hyperkalemie.
Navíc, indomethacin poměrně často způsobuje bolest hlavy (10 na 20%), někdy se závratěmi a závratě, ztráta sluchu, hučení v uších, rozmazané vidění (s nebo bez poškození sítnice). Tam byly hlášeny případy zhoršení choroby, epilepsie a psychiatrických poruch Parkinsonovy ale tito nejsou opodstatněné. to vše byly hlášeny případy život ohrožujícího šoku (včetně angioedému, pocení, závažné hypotenze a tachykardie, jakož i akutního bronchospasmu), závažné nebo smrtelné hepatitidy a těžkému poškození kostní dřeně. Kožní reakce a fotosenzitivita jsou také možné vedlejší účinky.
Vzhledem k jeho silné antipyretické účinky indometacinu může zatemnit klinický průběh závažných infekcí. Psychóza bylo také hlášeno při dlouhodobém používání. Četnost a závažnost vedlejších účinků a dostupnost lépe tolerovaných alternativ, aby indomethacin dnes droga druhé volby. Jeho použití v akutní záchvatům a dysmenorrhea je dobře zaveden, protože v těchto indikacích trvání léčby je omezena na několik dní jen proto vážné vedlejší účinky, není pravděpodobné, že nastane.
Čeština
العربية
English
Français
Español
Italiano
Deutsch
CZK
